社保中重大疾病定义,社保体系 重大疾病 种类

1. 社保体系 重大疾病 种类

医疗保险基金按以下标准支付：

5000元以下部分，医疗保险基金支付80%；

5000元以上10000元以下部分，医疗保险基金支付85%；

10000元以上部分，医疗保险基金支付90%。

以上只针对乙类药品，甲类比例有所不同。丙类不能医保，全须自付。

社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

2. 社保中重大疾病包括哪些病

可以向街道办、居委等等先问问有没有相关的社会救济政策，我这边好像是有一些大病可以申请补助的。另外，就是你交了社保不是有医疗报销的吗？个人负担少很多了吧。

另外可以问问你单位有没有给你买商业医疗保险，如果有一般都可以报销90%以上的，另外大病还有一次性的保险金支付的。 至于免缴问题，要问人社局了，貌似是有这样的政策的，不过好像不是大病，是工资本来就很低的那种，这个要问问当地有没有有关政策。

3. 社保定义的重大疾病

1.从报销范围来看：大社保医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用按支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

2.保障能力不同：大社保保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

如果是商业保险方面看：

商业医疗保险，一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保，也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型，返还型和终身型。消费型的就是交几年保几年，费用低廉，保障高，可以用较少的钱做到最大的保障;返还型的话是保险期满时返回保额或者保费，保险期间有保障功能，同时也起到了强制储蓄的功能，有病的时候起到保障的作用，平安度过保险期，也能为养老金做补充。

4. 社保中重大疾病定义是什么

　　按身体部位的不同来解说：

　　首先是头部。（12种）

　　谈到重疾，众所周知的就是“癌症”，即恶性肿瘤(常见的恶性肿瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤)

　　接下来就是与头部相关的：

　　良性脑肿瘤、脑中风、严重脑损伤、颅脑手术、脑炎

　　阿尔茨海默病(老年痴呆症)、严重帕金森病、严重运动神经元病（精神病）

　　失明、失语、失聪

　　然后是心脏。（5种）

　　急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、心脏辨膜手术、重要器官移植或造血干细胞移植术(肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、骨髓移植)

　　再就是肝肾肺。（5种）

　　肺：严重原发性肺动脉高压、终末期肺病

　　肝：重症肝炎、肝功能衰竭

　　肾：终末期肾病（尿毒症）

　　最后是其它。（6种）

　　多发性硬化、深度昏迷、严重Ⅲ度烧伤、肢体缺失、瘫痪、再生障碍性贫血（白血病）

　　有的公司为女性新增2种，也就是常说的30种重大疾病：

　　恶性葡萄胎(女性)、系统性红斑狼疮 (女性)

5. 社保中重大疾病定义标准

没有重大疾病社保。

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保不包含重大疾病保险，但有大病互助基金（一般是每月5元）。治疗重大疾病医疗产生的医疗费用，可用社保中的医疗报销一部分。企业可以为员工购买重大疾病商业保险。扩展阅读： 重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

6. 社保统筹重大疾病范围

大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障，保障大病患者不会因病陷入经纪困难的境地。2018年大病医保门诊报销流程是怎样的？其报销比例是多少？大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种，其中省内门诊可现场直接报销，而省外出院后才能报销。大家保保险网将为大家详细介绍2018年大病医保门诊报销流程及比例。

2018年大病医保门诊报销流程

一、省内门诊

由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。

二、省外门诊

外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内；

1、持新型农村合作医疗证；

2、身份证(或户口本)；

3、诊断证明；

4、出院证明；

5、发票；

6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。

7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。

8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。

2018年大病医保门诊报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

备注：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：

1、0-4万元以下报销85%；

2、4万元-8万元以下报销90%；

3、8万元以上报销95%；

4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

2018年大病医保门诊报销材料

1、门诊医疗报销材料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份；

b医疗保险卡；

c医院报销单据及与单据相符的药品底方；

d特种治疗，特种检查，贵重药品审批表；

e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。

2、住院医疗报销材料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份；

b医疗保险卡；

c医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知；转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书；

d住院病人医药费用清单；

e经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。

2018年大病医保门诊报销范围

儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

目前，作为互联网医疗综合服务解决方案的提供商——医号馆，正设身处地从多维度出发为基层医疗机构谋福利，提供集医疗软件系统、智能医疗设备、区域检验、双向转诊服务、检验科打造、医保代办、医疗供应链等医疗相关产业链服务。致力解决医疗机构的经营管理、盈利能力等瓶颈，改善医疗卫生服务质量。

7. 社保中重大疾病定义为

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，社保的医疗保险当中重大疾病是如何赔付的？赔付的比例是否有所上限？那么我们社保当中，无论你是参加城乡居民医疗保险也好，还是参加城镇职工医疗保险也好，它都是涵盖重大疾病保险的，城镇职工医疗保险，每年重大疾病保险的交费标准是40元，那么城乡居民医疗保险呢，每年交费标准也是几十块钱，所以说它都是涵盖在我们总的消费标准当中去。

这个重大疾病和我们的平时的医保相对来说有一定的区别，因为重大疾病本身在看病就医的过程中所产生的医疗费用相对来说是比较高的，所以说对于这个重大疾病的最低报销比例提高到了60%，当然对于有些疾病甚至报销比例可以高达90%，甚至是全额报销。所以说我们只要参加医疗保险，都是涵盖大病医保报待遇的。

而且对于我们的退休人员来说，只要是你正常的办理职工医保的退休，那么大病医保的待遇也是能够正常涵盖在内的，虽然说大病医保需要每一年正常来参保交费，但是退休人员的大病医保的费用直接会从个人医保当中的余额来直接扣除，所以这样一来的话，那么我们退休人员也是完全是享受这个大病医保的报销待遇。

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