河南省濮阳市医疗保障托底确保报销比例达85%

【导读】:三级医院就医，每年使用医保目录外药品和丙类医疗服务项目的费用，分别不得超过住院总费用的1%、3%、5%，超出部分由定点医疗机构承担。濮阳市推出了医疗保障托底扶贫政策。贫困人口合规住院医疗费用，经基本医保、大病保险、贫困人口大病补充医保和医疗救助报销后，再次按比例报销一部分，最终政策内医疗费用报销比例达85%。该市将统筹社会帮扶力量，形成合力。社会帮扶力量与定点医疗机构一站式即时结算平台对接，做到信息数据共享，精准帮扶发生高额医疗费用的贫困人口，精准扶贫、精准发力，实现政策和力量叠加效应。

日前，河南省濮阳市出台《关于开展贫困人口医疗保障托底扶贫工作的指导意见》，采取定点医疗机构控费、提高医疗保障托底扶贫报销标准等措施，切实减轻贫困人口医疗负担。

《意见》要求全市各级定点医疗机构将医疗总费用增长率控制在8%以内，将贫困人口医疗总费用增长率控制在5%以内；贫困人口在一级医院和乡镇卫生院等基层医疗机构、 二级医院、 三级医院就医，每年使用医保目录外药品和丙类医疗服务项目的费用，分别不得超过住院总费用的1%、3%、5%，超出部分由定点医疗机构承担。

濮阳市推出了医疗保障托底扶贫政策。贫困人口合规住院医疗费用，经基本医保、大病保险、贫困人口大病补充医保和医疗救助报销后，再次按比例报销一部分，最终政策内医疗费用报销比例达85%。

该市将统筹社会帮扶力量，形成合力。社会帮扶力量与定点医疗机构一站式即时结算平台对接，做到信息数据共享，精准帮扶发生高额医疗费用的贫困人口， 精准扶贫、精准发力，实现政策和力量叠加效应。

同时，濮阳市将用好医保智能监控系统，对医疗行为进行事前提醒、事中管控、事后监督。对定点医疗机构存在的过度医疗、推诿或拒收病人、与患者串通造假、骗取套取医疗保障各类资金等违法