2022~2023荆门工伤保险赔偿标准、鉴定流程

【参保范围及对象】

荆门市行政区域内的各类企业、差额拨款及自收自支事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织都要按属地管理原则参加工伤保险和生育保险。

【认定标准】

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4.患职业病的;

5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时，根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

根据《工伤保险条例》第十六条的规定，职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

1.故意犯罪的;

2.醉酒或者吸毒的;

3.自残或者自杀的。

【赔偿范围】

职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动(聘用)合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金;(八)因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)停工留薪期工资福利待遇及生活护理费;(二)五级、六级伤残职工的伤残津贴;(三)一次性伤残就业补助金。

【申请材料】

医疗待遇所需资料：1.《工伤认定结论书》;2.住院发票原件、出院小结、诊断证明、医疗费用明细清单;3.门诊发票原件、处方、门诊病历及相应检查结果证明;4.另外：异地就医提供转诊申请审批表;旧伤复发的提供旧伤复发相关联确认书;工伤康复职工提供可行康复性治疗确认书、安装辅助器具的提供可配置辅助器具确认书等。

交通事故伤害或其他第三者责任的，应提供《交通事故责任认定书》和《调解协议书》或公安部门出具其他证明材料。

伤残(亡)待遇所需资料：1.《工伤认定结论书》;2.《工伤(职业病)职工劳动能力鉴定结论书》;3.《解除(终止)劳动合同书》等;4.工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等。

【办理流程】

申请→受理→审核→复核→办结