2022~2023连云港生育保险津贴报销标准及条件

2019年连云港生育保险报销条件

1、职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付；

2、职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付；

3、符合国家计划生育政策和法定生育条件。

2019年连云港生育保险报销材料及流程

一、参保女职工需要住院生育的，应携带以下材料道所选定点医疗机构进行审批：

1、居民身份证原件及复印件或社会保障卡原件及复印件；

2、民政部门出具的结婚证原件及复印件；

3、卫生计生行政部门出具的计划生育证明原件及复印件；

4、定点医疗机构开具的妊娠诊断证明；

5、孕产妇保健档案。

以上材料是报销生育医疗费用，生育医疗费用是参保职工与定点医院实时结算。因急诊抢救等特殊情况未办理审批（登记）手续的，应当在3日内补办登记审批手续。

二、参加职工生育保险津贴及一次性营养补助由生育保险经办机构支付给用人单位，由用人单位支付给参保职工。参保单位申报时应携带以下材料：

1、双方居民身份证原件及复印件或社会保障卡原件及复印件；

2、民政部门出具的结婚证原件及复印件；

3、《婴儿出生医学证明》原件及复印件；

4、加盖定点医疗机构印章的出院记录、费用发票、费用清单的原件及复印件；

5、卫生计生行政部门开具的计划生育证明原件及复印件；

6、定点医疗机构审批后生成《生育保险待遇登记表》；

7、《连云港市职工生育保险待遇申报表》（一式二份）及单位账户信息单（开户银行名称、开户名、账号）。

流程

1、准备资料

2、社保中心生育科待遇支付计算

3、社保中心财务科审核

4、社保中心分管领导审核发放

2019年连云港生育保险报销多少钱

生育保险报销包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、一次性营养费补助。

产前检查费

在妊娠和分娩住院期间所发生的产前检查费标准为1000元；参保职工未就业配偶的产前检查费为500元。

生育医疗费用

三级医院符合医保范围报销80%，二级及以下医院符合医保范围报销100%。

生育津贴

生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发，计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

1、生育的，享受128天的生育津贴，其中难产的，增加15天的生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天的生育津贴；

2、妊娠不满2个月流产的，享受20天的生育津贴；妊娠满2个月不满3个月流产的，享受30天的生育津贴；妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，享受42天的生育津贴；妊娠满7个月引产的，享受98天的生育津贴；

3、实行输卵管结扎手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管结扎手术的，享受7天的生育津贴；

4、实行输卵管复通手术的，享受21天的生育津贴；实行输精管复通手术的，享受14天的生育津贴；

5、放置或者取出宫内节育器的，享受2天的生育津贴；

6、符合国家和省有关规定享受护理假的，享受15天的生育津贴。

举例：如果一个职工在2016.1.10顺产一胎儿，此职工所在单位2014.7-2015.6期间参保单位生育保险的平均缴费基数为3000元，则此职工享受的生育津贴为3000/30*128=12800元

一次性营养费补助

按照连云港上年度职工平均工资的2%。