医保报销比例是多少 自己摔伤医保能报销吗
2025-01-19 13:38:18
医保报销比例是多少?自己摔倒了能报销吗?
医保报销比例是多少?
目前医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例不同。
职工医疗保险,即五险一金中的医疗保险,其住院报销比例为:1300元至30000元(含)之间,报销比例为85%,30000元至40000元(含)之间,报销比例为90%,40000元至100000元(含)之间,报销比例为95%。
城乡居民医疗保险。原城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。报销比例如下:一级医院:报销比例65%,起付线300元。二级医院:65%的报销比例低于6000元,80%的报销比例高于6000元。县二级医院起付线400元,市二级医院起付线600元。三级医院:县三级医院起付线600元,报销比例65%,6000元以上报销比例80%,市三级医院起付线800元,12000元以下报销比例55%,12000元以上报销比例75%。
自己摔倒了能报销吗?
自己摔倒了可以报销。因为基本医疗保险不像商业医疗保险有一定的保障范围,只要不是交通事故或者自残,一般都是可以报销的。
只是大家需要注意的是,如果想用医保报销,一定要去定点医院;而且医保要报销的话,必须超过起付线才能报销。你要承担低于标准的医疗费用。还有,医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销。
而且有些药品没有纳入医保目录,不能报销,而且如果要住院,单独病房、护理费等特殊额外费用,医保也不能报销。
还有,医保报销是有时间限制的。所以大家最好在看病后或者出院时结清所有费用,及时用医保报销。
医保一年能报销几次?
无论是社保中的基本医疗保险,还是商业医疗保险,对参保人的报销次数都没有限制。
社会保障基本医疗保险不限制参保人员住院次数和住院时间。所以只要正常缴纳社保,参保人就可以享受医保报销。这一年不管他花多少次医药费,基本医保都是可以依法报销的。
商业医疗保险也是如此。商业医疗保险不看次数,看保额。只要没有达到最高保额,保单就继续有效。但被保险人在保险期间因疾病或意外发生医疗费用后,保险公司会按照合同约定进行赔付。在保额为零之前,不予赔偿。