医保报销比例是多少 不是定点医院能用医保报销吗
2024-07-19 13:38:18
医保报销比例是多少?定点医院不能医保报销吗?
医保报销比例是多少?
目前医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例不同。
职工医疗保险,即五险一金中的医疗保险,其住院报销比例为:1300元至30000元(含)之间,报销比例为85%,30000元至40000元(含)之间,报销比例为90%,40000元至100000元(含)之间,报销比例为95%。
城乡居民医疗保险。原城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。报销比例如下:一级医院:报销比例65%,起付线300元。二级医院:65%的报销比例低于6000元,80%的报销比例高于6000元。县二级医院起付线400元,市二级医院起付线600元。三级医院:县三级医院起付线600元,报销比例65%,6000元以上报销比例80%,市三级医院起付线800元,12000元以下报销比例55%,12000元以上报销比例75%。
定点医院不能医保报销吗?
定点医院能不能报销要看当地的方案,因为有些当地的专科医院和中医院虽然不是定点医院,但是可以报销。但有些地方规定,医生在定点医院才能按比例报销,不在定点医院就不能按比例报销,由此产生的医疗费用需要自己承担。
但是定点医院都是投保人根据公布的名单选择的,所以投保人在选择之前最好了解一下名单上的定点医院,然后根据自己的需求进行选择。一般情况下,每人可选择4家医保定点医院,其中1家为必选社区医院,可按照就近原则选择。
生孩子可以报多少?
职工和居民的医保报销是不一样的,由于生产方式不同,可以报销的金额也会不一样。除此之外,在不同级别的医院生产可以报销的金额也不一样。
如果用职工医保报销,基本可以报销60%到80%左右的费用。而生育保险是包含在职工办理的社保中的,所以生育保险基本都是用于生育报销的。女职工生育的,生育保险一般可以报销75%以上。
如果用居民医保,在乡镇级定点医院基本补贴300元。在县级以上定点医院就诊的,给予450元定额补助。但如果是剖腹产,一般医疗费用超过2000才可以报销,2000-7000之间的可以报销45%;超过7000的部分可以报销65%。