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先天性疾病保险公司理赔吗?理赔流程是怎样的?

2023-01-08 10:10:01

一、先天性疾病保险公司理赔吗

需要看具体的情况。

如果投保人在购买保险之前不知道自己患有先天性疾病,在投保的时候也没有及时告知保险公司,此时产生的医疗费用一般保险不会赔付。如果投保人事先知道自己患有先天性疾病,没有告知保险公司,那么保险公司会拒赔。

还有一种情况,即保险合同中明确规定了如果被保人由于先天性疾病导致住院而需要治疗的,无论被保人是否知情,保险公司都会赔付。所以很大概率保险公司是不赔的。

二、保险公司理赔流程是怎样的

在事故发生的48小时内进行报案处理,用户可以博导保单上的电话进行报案。向保险公司进行提交资料,包含申请书,收据以及治疗单等。之后询问保险公司索赔情况以及进度,最后等待保险公司赔付到账即可。

不同的保险公司可能对于理赔会有一定的区别,大家可以事先询问一下保险公司。保险公司的理赔会在规定的时间内将赔付的金额打入用户的账户,这个时间一般是10天。

三、保险公司理赔不合理怎么办

如果当事人觉得保险公司理赔不合理,有以下二种解决办法可以选择:

第一种,找保险公司投诉,有重复的理由,可以先收集证据、列明理由,去保险公司柜台进行投诉,通过协商看能不能解决;

第二种,找法院起诉保险公司,这是一种比较劳神费力的办法,需要收集大量证据,根据理赔诉求的必要性和合理性,由法院进行判定相关责任及赔偿。


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