2022~2023兰州职工社保缴费报销比例,兰州社保报销标准
2022年兰州职工社保缴费报销比例,兰州社保报销标准2022
城镇职工
住院费用报销：
起付标准：一、二、三级医院的起付标准分别为400元、550元、700元;
住院起付标准：在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准可以依次递减20%，但递减过程中最低起付标准不得低于前款起付标准的50%;
报销比例：退休人员起付标准和最高支付限额与在职职工相同，统筹基金自付比例分别为12%、8%、4%。
温馨提示：统筹基金的使用要严格限制在基本医疗服务范围、项目、设施标准和基本医疗保险药品目录费用开支范围之内，超出部分不予支付，由职工个人自付。
区外转院报销比例：个人先自付20%的基础上，按上述住院费用报销标准予以报销。
注：未经批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。
长期门诊费用报销：
1、原则上到定点医疗机构一年报销一次，不满一年但费用超过5000元的可中间结算;
2、一年收取起付标准400元，除去不对症项目、自费项目及乙类项目应自负的20%以外，进入统筹报销范围的个人承担40%，医保报销60%。
城乡居民
住院费用报销：
起付标准：三级甲等医院为1400元;三级乙等医院为1000元;二级医院为400元;一级医院和社区卫生服务机构为200元。
报销比例：
一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%;二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付85%;三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65%。
门诊费用报销：
起付标准：50元;
报销比例：
起付标准以上，300元以下的部分由统筹基金报销40%；起付标准以下，300元以上的门诊费用由个人负担。
注：在一个参保年度内，门诊统筹基金最高支付限额不超过100元。
报销范围
下列情况不属于基本医疗保险范围，应按有关规定处理：
(1)企业职工因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决(机关、事业单位另行规定);
(2)因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位负责;
(3)因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理;
(4)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
报销条件
住院费用报销：
城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算：
1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;
2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。
城镇职工、居民转外就医：
1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);
2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。
门诊费用报销：
城镇职工特殊病长期门诊：
1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;
2、在缴纳医保的单位盖章;
3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;
4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。
报销材料
住院费用报销：
城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算：
1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;
2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。
城镇职工、居民转外就医：
1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);
2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。
门诊费用报销：
城镇职工特殊病长期门诊：
1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;
2、在缴纳医保的单位盖章;
3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;
4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。