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医保一年交多少钱?医保的报销范围有哪些?

2024-07-22 09:38:36

一、医保一年交多少钱

医保分为职工医保和居民医保,职工医保是必须和养老保险一起缴纳的,是根据上一年度工作水平基数算出的,工资越高缴费基数就越高,缴的就越多。而居民是按年度缴费的,每年缴一次,成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年300元,其中政府补助150元,参保个人缴纳150元;未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年80元,其中政府补助40元,参保个人缴纳40元。各地根据自身情况会有一定的差异。

需要注意的是大学生医保是由学校统一收取,由参保学生缴纳的基本医疗保险费和政府补助组成,一般大学生医保一年是每人110元,其中学生本人缴纳30元,财政补助80元。

二、医保的报销范围有哪些

职工医保报销范围:

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用;

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;

3、重症疾病在门诊治疗;

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;

6、定点零售药店就医、购药;

7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

居民医保支付范围:

1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;

2、符合规定的住院医疗费用;

3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。

三、职工医保与居民医保有什么区别

1、适用人群不同:城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。

2、缴费方式不同:城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。

3、享受待遇不同:参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。


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