社保大病基金是啥,基本医保基金和大病保险基金
1. 基本医保基金和大病保险基金
区别一、住院待遇不同。
基本医疗保险一档/二档参保人住院的待遇相同。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付： 参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%。
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付，最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布普及型价格。
参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房a级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
区别二、门诊待遇不同。
（一)基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇：个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。
（二）基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，社保卡里的用完后，在同一医疗保险年度内在深圳市定点医疗机构发生个人自付门诊费用超本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上支付80%。
（三）基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的医保药品目录范围内费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用及市政府规定的其他项目费用除外。
基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心看门诊（含急诊），享受以下待遇：
（1）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
（2）属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
（3）参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按90%报销。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）支付总额最高不得超过1000元。
2. 基本医保基金和大病保险基金的区别
新农合大病救助和大病保险的区别：
1、性质不同：大病救助是一种新型医疗救助制度，大病保险是一种基本大病保险制度；
2、保障对象不同：大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，大病救助的保障对象条件较多，包含农村五保的对象、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）、城乡居民最低生活保障对象等7个条件。
3. 社保大病保险基金
普通社保不包含大病保险。
“五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的。
大病保险有两种：一、是你或者你的单位向商业保险公司购买的重疾产品；二、是某些地区、某些行业为参保者提供的疾病保险，属于补充医疗的一部分。社保职工提供一定额度的大病保险，由政府及单位和个人各自承担一部分保费，该保单由商业保险公司承保。
扩展资料：
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
参考资料：
4. 医保统筹基金包括大病保险吗
区别就是一个是医保报销，一个是商业保险报销。
统筹支付就是正常的医疗保险的支付。大病医疗支付则是一个商业保险。是正常的医保报销，超出年度的最高报销限额的才用到了大额医疗补充。大额医疗补充是一家保险公司承保的商业保险。
5. 基本医疗保险大病统筹基金
大病基金：是专项用于大病医疗费用的支出，大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。
1、根据国家规定，我市在建立基本医疗保险的同时，建立了大病医疗救助的保险，基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账，分开使用，参保人员在定点医院住院时，首先由统筹基金来支付，一个年度内，统筹基金最高支付限额是27328元。
6. 医保统筹基金和大病保险基金
参保人员一个年度内，一次或多次发生的住院医疗费用，按基本医疗保险政策规定报销后，医疗费用统筹基金支付累计超过了26000元的疾病，简称为“大病”，在一个自然年度内继续发生的住院医疗费用，由大病统筹基金报销。
投保第一年大病统筹年最高支付限额8万元，每续保一年增加4万元，最高支付限额达到20万元后不再增加。
大病统筹报销比例为:封顶线（26000元）以上至5万报销80%；5万元以上至8万元报销85%；8万元以上至20万报销90%。
一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元。
7. 基本医保 大病保险
1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
二、大病医保报销比例
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线：30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
大病医保新政策变化
对比往年，大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：
1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
8. 基本医保基金和大病保险基金一样吗
1.什么是“大病医保”
所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充，参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用，可以进行二次报销。
2.“大病医保”都保什么病
有人会问，既然是“大病医保”，都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准，并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多。
3.“大病医保”保障哪一部分人群
“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说，未参加任何社保的人群，以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体，不能享受大病医保待遇。另外，大病保险个人不用再额外缴费，参保所需的资金，从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高，报销越多。
4.“大病医保”能报销多少
在界定大病保险的标准上，各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南省长沙市为例，该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险，这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。例如，某参保人员患大病花费15万元.10万元以内部分按照城乡居民基本医疗保险进行报销;超过部分的5万元，纳入大病保险.按照60%报销，即可报销5万元×60%=3万元。
9. 基本医疗保险和大病保险
两样都选。
新生儿保险主要分为社保和商业保险，社保中包括儿童医保，是针对幼儿推出的医保制度，保障范围是因疾病而导致的住院、治疗、手术等医疗费用。
商业保险的产品就比较多了，有意外险、住院险、重疾险、寿险、教育年金险等产品，但是商业保险是医保的补充，先参保了医保，再考虑买商业保险。
10. 大病保险基金是什么
大病基金是社保基金中一种保险，社保基金包括：养老保险金（单位和个人交纳）、医疗保险金（单位和个人交纳）、大病基金（是由个人交纳的），工伤基金（单位交纳）和生育基金（单位交纳），这就俗称的“五险”。
大病基金：是专项用于大病医疗费用的支出，大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。
以下为大病救助基金内容：
1、根据国家规定，我市在建立基本医疗保险的同时，建立了大病医疗救助的保险，基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账，分开使用，参保人员在定点医院住院时，首先由统筹基金来支付，一个年度内，统筹基金最高支付限额是27328元。
2、参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时，超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付，一个年度内，大病救助基金的最高支付限额为15万元。
3、大病救助基金使用范围不限于某种疾病，而是根据住院医疗费用的发生情况，是与基本医疗保险的统筹基金使用紧密衔接的。
也就是说，一个参保人员因病住院，无论是一次住院还是多次住院，一个年度内医保基金最多可以为其支付177328元的医疗费用，这样做能更好地保障重大疾病患者得到较好的治疗。
11. 医保基金(大病)
大病救助：即大病医疗救助制度是指针对因患有严重疾病而导致医治与家庭生活困难的城乡居民，提供医疗政策优惠，并提供一定资金进行救助，以减轻困难群众的经济压力的政策。
大病医疗救助的报销比例：大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的困难家庭，医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿；补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。
补充事项：农村大病救助报销所需材料1、大病救助申请书；2、户口簿、申请救助人身份证；3、农村(城镇)低保证复印件；4、申请救助人住院的出院证明、转院证明；5、住院医疗费用发票原件；6、医疗诊断书、病历复印件。